第549章 专家撤走了
李平安给出的治疗方案是先用勾藤汤加味稳住孕妇的病情,等到距离预产期一两天的时候再用催生如意散进行催产。
两种药物都是中药。
并不是李平安不想用西药,而是当时根本就没有治疗子痫的西药以及催产素。
这个治疗方案连妇产科主任许妙音都是认同的。
李平安先让孕妇使用了勾藤汤加味治疗子痫。
子痫在妇科症中病例不少。
治疗一面要养血驱风,一面要镇静通络。
古代医家云:“治风先治血,血行风自灭。”
李平安治疗此一病例,就是本此治则,而收显效。
上方连服二剂后,神识稍苏,抽搐渐减,口干思饮,自汗时出。时常悲伤叹息,胸闷暖气。有时烦燥不安,不思食,小便少,大便秘。
脉象弦大渐平,舌苔淡黄、微润。此风势渐平,血不养肝,阴虚脏燥之象。除用原方续服外,再拟“甘麦大枣汤”频频灌服。
处方:生甘草15克、浮小麦30克、大枣5牧。
甘麦大枣汤为安神剂,具有养心安神,和中缓急之功效。
主治脏躁。
症见精神恍惚,常悲伤欲哭,不能自主,心中烦乱,睡眠不安,甚则言行失常,呵欠频作,舌淡红苔少,脉细微数。临床常用于治疗癔病、更年期综合征、神经衰弱、小儿夜啼等属心阴不足,肝气失和者。
上二方续服三剂后,神志完全苏醒,抽搐已止。自觉精神倦怠,身软无力。二便已通,稍能静卧,能进少量饮食。仍有头昏耳鸣、心悸、自汗、胎动等症状。脉息细弦带滑,舌苔薄黄有津。此病退气弱,血衰而不养胎,心神不足之候。
续用下方调理。
干地黄15克、当归身15克、炒杭芍12克、炒枣仁15克、茯神15克、沙吉力15克、黑芝麻15克、桑寄生12克、菟丝子15克、浮小麦18克、小红枣12枚、广陈皮6克、生甘草3克。
方服五剂后,子痫证已不再发,
孕妇是子痫加上妊娠高压,生产的时候危险还是很大的。
高血压造成高血压脑病、高血压心衰等,若是生产的时候再出现子痫的症状,孕妇、胎儿的危险性很大。
依照后世的习惯,李平安思索过后终于还是和患者家属说了妊娠最后几天和生产时孕妇所要面临的危险。
哪里知道。
家属知道了李平安所言诸多危险之后心里害怕,不想在六院生产了。
在家属眼里。
六院的治疗方案都是吃中药那一套,除了中药还是中药。
特别是孕妇丈夫认为自己该给妻子找一个西医大夫,最好是那些苏国专家。
既然妻子生产时这么危险,有西医专家进行接产才是最放心的。
就在患者预产期前两天,医院要给孕妇使用如意催产散之前患者家属要求出院。
当时。
李平安在外科手术室进行手术。
妇产科主任许妙音也在进行一场剖宫产手术。
孕妇丈夫和医生云娜说要给孕妇转院,并且说要去更好的医院给妻子接生的时候云娜心里没了分寸,再加上家属说话的语气不善,颇有些不客气,云娜最后没拦住,还真让孕妇出院了。
从六院出来孕妇家属也没让她去京城大学医院、积水潭医院等附近大医院,甚至没让她去协和医院,家属带着她直接去了扎钢厂医务室。
照顾孕妇、接生都是安德烈等西医要做的事情。
安德烈等人问明情况,得知孕妇是从六院出来,她和家属并不相信中医而是要找一个西医接生,最好是苏国专家能参与此事的时候安德烈最终还是将孕妇收下来了。
此时孕妇子痫的症状已经消失,再加上孕妇从六院转到扎钢厂医务室的时候可能动了胎气,到医务室产房没多久羊膜破裂出现羊水,生产开始。
由于时间紧迫,安德烈甚至没有给孕妇做各种简单的检查,没有让护士量血压,不知道患者有妊娠高血压。
甚至。
患者家属连孕妇在六院治过病,有过子痫的事情都没有说明。
完全是瞎子一样。
安德烈不知道孕妇有什么病,按照一般的孕妇进行接产。
要不是患者家属一直要求要苏国专家负责,安德烈可能不会参与接生!
生产时子宫颈一般会经过逐渐变短、变软、变薄、扩张的过程,然后逐渐打开。
开宫口的时间通常因人而异,一般比较长。
推胎是指胎儿从子宫内向产道内移动的过程,此时专业医生会将胎儿从子宫内推向产道内。
在这个过程中,孕妇可能会感到剧烈疼痛,多是子宫收缩所致,孕妇可通过深呼吸的方式缓解症状,必要时需遵医嘱注射镇痛药。
胎儿娩出后,胎盘通常也会从子宫内排出,一般需要几分钟到半个小时。胎盘娩出后,则判定为分娩结束,此时医生会对母体进行检查,确保母体没有大量出血。
按说。
孕妇并不是很肥胖,胎儿也不是太大,应该很容易分娩才是。
不过。
因为胎位不正的原因娩出比较困难,在不知情的情况下,安德烈给产妇使用了垂体后叶注射液。
垂体后叶注射液是含有催产素和加压素两种有效成分的。
使用以后孕妇血压迅速升高,造成了肾脏和心脏功能衰竭,休克,乃至死亡。
同时。
因为胎盘供应氧气量不足对胎儿造成了严重的影响。
患者休克、昏迷以后安德烈已经认识到事情有些不妙,经过一番抢救以后患者生命特征依旧没有得到恢复。
不得已。
安德烈给孕妇做了剖宫产,想要先将孩子抢救出来。
可惜。
当他将孩子救出来的时候脐带都发生了形态上的变化,供血严重不足,孩子没救了。
最后。
安德烈给婴儿做了胸外按压,依旧没能将孩子抢救过来,不得不接受现实。
母子两个都没有抢救过来,一尸两命!
整个医疗小组在产房待了很久才出来。
安德烈用一种非常苦涩的声音说了接产失败的事实。
听到妻子和儿子都没了。
产妇丈夫立即暴怒起来,质问安德烈究竟是不是苏国专家,医术怎么这么差,连普通的接生都做不好,他还说要到相关部门反应这件事情,即便安德烈是苏国专家也要让他付出相应的代价!
安德烈很是惭愧。
任凭患者家属说出什么难听的话,他都是用一种依旧不太自然的中文说着道歉的话。
很快卫生局的人就对这件事情展开了深入调查。
因为孕妇是从六院转过来的。
李平安等人也被询问了。
小露知道这件事情之后一阵的后怕。
她也是高血压,虽然现在问题解决了,症状也消失了,但依旧不敢轻易怀孕。
尽管李平安经常到她的小院儿去,两人尽量不在小露排卵期办事儿。安德烈没将人救过来,可能是她的水平问题,但其中未必就没有患者家属隐瞒病情的原因。
因为是苏国专家的缘故,安德烈向产妇家属赔偿了两千块钱以后对他的处理一直在开会研究当中,上级不断的研究,还要和苏国方面进行协商,程序相当的繁琐。
催产素和垂体后叶素都含有催产素成分,但作用机制和适用人群不同。
催产素主要作用于子宫平滑肌,促进其收缩,用于引产或治疗产后出血;而垂体后叶素中含有催产素和加压素两种成分,催产素可刺激子宫收缩,但加压素会升高血压,不适用于妊娠期高血压或低血压患者。
因此,在选择使用时需注意区分其作用和适用范围。
在某些情况下,催产素和垂体后叶素可能被误用或滥用,导致不良后果。例如,催产素过量可能导致子宫强烈收缩,甚至引起子痫前期或子痫发作,而垂体后叶素过量则可能导致血压骤升,引发脑血管意外等严重并发症。
在使用催产素和垂体后叶素前,应仔细评估孕妇的身体状况,并严格遵循医嘱,避免自行调整剂量或改变用药方式。同时,监测孕妇的生命体征和子宫收缩情况,及时发现并处理异常反应。
通过这件事情李平安意识到催产素的重要性,特别是六院这种,妇产科做为医院主要科室之一是非常需要这种药物的。
催产素是一种重要的生物活性物质,它能够促进子宫收缩并加速分娩过程。
在医学领域,催产素用于产妇分娩时的催产和流产时的子宫收缩增强。
在李平安的记忆当中催产素的生产工艺是在70年代出现的,但技术水平比较有限。
随着科学技术的不断发展,后世他所处的时代催产素的制备工艺已经得到了很大改进。
催产素的制备一般分为四个步骤。
培养催产素生产菌株。
首先,要从泥土样品或其他来源中筛选出催产素生产菌株,如放线菌属、芽孢杆菌属等。然后将菌株传代,根据实验的研究结果,筛选合适的培养基和培养条件加以培养。
催产素产物的提取。
将培养出的细菌经过分离和纯化后,可以通过放大菌种规模的方式,来大规模制备催产素。
提取催产素的方法有多种,如有机溶剂法、水解提取法、树脂吸附法等。
其中,水解提取法是比较适用的一种方法。
取后催产素100g,石英粉30g放入球磨机中,加入蒸馏水,同法提取四次。加入蒸馏水的量依次为1.4l两次,1.3l两次。每次提取45min,离心,收集液体,残渣再进行提取。
合并四次提取液,即得催产素液。即:后叶干粉[水,球磨机]→缩宫素提取液层析分离。
将事先处理好的人造沸石1500g,加入20l的0.25%乙酸溶液,搅拌后倒人交换柱中,待乙酸液下降至沸石表面以上2-3cm处时,即加入提取液,于适当流速下收集白色浑浊液(主要含缩宫素,因其pi7.7,而加压素 pi10.9,易成为正离子而被吸附)。
当提取液液面下降到沸石表面时,立即加入蒸馏水,继续收集浑浊液,直到流尽为止。
将浑浊液用冰醋酸调ph为3.5,于水浴迅速加热至95c保持3min,迅速冷却并冷藏过夜。
即:催产素提取液[hac,人造沸石柱]→浑浊液[hac,加热]→分离液吸附、洗脱。次日,将冷藏液过滤,滤液在搅拌下加入10%皂土浆(每100ml加3ml),搅拌1h吸附,离心。上清液用磺基水杨酸试液检查,不发生沉淀为吸附完全。若不完全,再次吸附,合并两次皂土浆沉淀。皂土用1%乙酸分四次洗脱(分别为1.6l、1.4l、1.2l、0.8l),每次的洗脱液加热到80c时加入三氯叔丁醇,再升温至95c,速冷至25c,过滤或离心,合并四次滤液,检测效价和加压素限度。
即:冷藏液[过滤]→滤液[皂土浆]→吸附物[1% hac]→洗脱液催产素注射液的制备。
将测得的合格催产素液,稀释到5u/ml或10u/ml,经4号或5号垂熔漏斗过滤,灌封,100c流通蒸气灭菌30min,即得成品。即:催产素液(测定合格)[过滤灌封,灭菌]→催产素注射液。
催产素的精制。
经过提取之后,催产素会有很高的含量,但为了得到优质的催产素,还需要进行精制。精制的方法有多种,例如色谱、逆流沸煮、冷却结晶等,能够去除杂质以及提高产品的纯度和结晶度。催产素的干燥。
将经过精制的催产素溶液蒸发干燥,得到干制品催产素。在这一步能不要高温烘干,以免破坏催产素的连续性和活性。
催产素的质量控制。
为了保证催产素的质量,需要对催产素的生产过程进行实时的监测和检测。包括原材料的检测和菌株的检测,以及催产素含量和纯度的检测。只有在确保催产素品质符合标准的条件下,才能投入到生产和使用环节中。
催产素的生产方法李平安是知道的。
后世他就在实验室里做过,对试验过程和反应条件都很清楚。
他带着小露几人在实验室里待了十来天就将催产素生产出来了,经过反复的提纯之后纯度也相当的高。
李平安将实验报告整理出来之后就交给了上级。
上级对催产素这种药物也很重视,立即就将李平安的实验报告转给了京城制药厂和魔都的制药厂,只用了不到一个月的时间就确定了生产工艺。
夏天。
在对安德烈的处理意见还没有彻底成熟之前苏国便决定将所有的苏国专家从国内撤离,停止对我国的一切援助。
安德烈的问题迎刃而解。
他没有后续的处罚,只是被调回国内而已。
临走之前安德烈还在六院附近的一家饭店请李平安吃饭,席间还将他现在所住小院儿留给了李平安。
他所住的小院儿其实就是刘家以前开小诊所的地方,布局和李家的医院家属院小院儿差不多。
同样有地下室。
上面同样有火炉。
冬天的时候根本就不冷。
只是。
李平安并不是占便宜的人。
他虽然收了安德烈的小院儿,但却给了他两千块钱。
这个价格是很中肯的。
安德烈更是不吃亏。
除了李平安给的两千块钱,安德烈还能从苏国那里得到一些补贴,他不会损失什么。
这次不单单是要苏国专家撤离,苏国政富还要求他们销毁技术图纸,总之,这次是完全撕毁援助我国的各种协议。
只是。
很多苏国专家在华夏工作了好几年,他们亲眼看见华夏的各种企业、技术从无到有,见证了国内百姓生活的一点点改善,很多苏国专家都是不愿意销毁技术图纸的,将图纸完整的留了下来。
很早以前。
李平安就提醒魔都医疗器械厂的刘经理要主意收集和保存相关技术和图纸。
这家工厂的技术员将苏国专家留下来的技术保存的很完善。
扎钢厂的杨厂长等领导也在做同样的事情。
可以这么说。
即便是苏国专家从国内离开了,很多厂子、单位也是可以继续运行的,有麻烦但不是太大。
别林斯基、安德烈一家从京城离开之前都去了李家。
徐氏、秦淮茹也和他们的妻小做了告别。
就连丹尼尔、彼得诺娃也和李业兄弟几个进行了告别。
苏国专家大规模的撤走。
贾张氏等人又看到了希望,她们觉得现在和解方前旧官僚败走的时候差不多,苏国专家的“洋漏”是可以捡的,趁着现在局面混乱,贾张氏、二大妈等人一起到附近扎钢厂等其他单位苏国专家住的地方去捡漏。
苏国专家在华夏居住了好几年,待遇优厚,家里的家具肯定不少,要是能够将这些东西都搬到自己家里不是又发财了吗?
只是。
他们想多了。
当贾张氏到苏国专家居住的地方捡漏的时候迎接她们的是各个单位保卫科的同志,要不是这些人跑的快,肯定就将她们当做坏分子抓起来了。
好几次贾张氏这些人都没有成功,她们终于意识到今时不同往日,想要再靠偷窃的方法发家致富依然不可能!
想要有收入,只能依靠脚踏实地的劳动,那些不切实际的幻想根本就没有用处!
(本章完)